Enfermedad celiaca en la problación pediátrica / Celiac disease in children

La enfermedad celiaca es una inflamación crónica caracterizada por vellosidades aplanadas en el intestino delgado que es inducida por proteínas ricas en glutamina y prolina del trigo, la cebada y el centeno, en personas genéticamente susceptibles. Se postula que la condición se desarrolló después de la segunda era del hielo en el medio oriente cuando se inicia el cultivo de granos. La primera descripción de la forma clásica fue en 1888 por Samuel Gee, pero no fue hasta 1950 que se asoció al gluten. Según estudios norteamericanos y europeos, actualmente, la prevalencia varía entre 1:300 a 1:80 niños. En Costa Rica no hay datos epidemiológicos y probablemente está sub-diagnosticada. La presentación clínica es variable. Pueden ser desde asintomático hasta cursar con un síndrome de malabsorción franco con diarrea persistente y falla para progresar. Si se sospecha, se pueden realizar estudios serológicos y posteriormente confirmar el diagnóstico con biopsias de duodeno. El tratamiento consiste en una dieta libre de gluten.

Enfermedad celíaca / Celiac disease

La enfermedad celíaca (Ee) es una enteropatía inflamatoria crónica autoinmune desencadenada por el gluten de la dieta, que presenta múltiples manifestaciones clínicas y la padecen los individuos genéticamente susceptibles. Se ha demostrado que afecta al 0.5-1% de la población general, pero continúa aún ampliamente subdiagnosticada. La presentación clásica de diarrea y malabsorción es la menos frecuente evidenciándose un incremento manifiesto de las formas atípicas y silentes. Diversas pruebas serológicas que cuentan con una elevada sensibilidad y especificidad están disponibles como herramientas útiles para la pesquisa y el diagnóstico de la enfermedad. Hasta la actualidad, el tratamiento es el cumplimiento de una dieta libre de gluten de por vida, a través de la cual la gran mayoría de los pacientes revierten y mejoran su cuadro clínico y su calidad de vida. Por el carácter multiorgánico de la enfermedad, los médicos de atención primaria y especialistas no gastroenterólogos deberían contar con un alto grado de sospecha de la enfermedad. Sin embargo, no existen suficientes evidencias para la búsqueda de la EC a través de estudios de "screening" poblacional.

Celiac disease (CD) is an autoimmune chronic inflammatory enteropathy, trigger by the presence of gluten in the diet. It presents with multiple clinical manifestations, the susceptible genetic persons who suffer these. It has be en demonstrate that affects the 0.5-1% of the general population, but there are many of them that are still under diagnosis. The classic presentation of diarrhea and malabsortion is the less frequent, making evident the in crease of the atypical and quiet forms. There are available several serologic tests, with high sensitivity and specificity, very useful for the investigation and diagnosis of this disease. Until now , CD treatment is a free gluten diet for life, through it, the patients revert and improve the clinical manifestations and their life qua lit y Because of the multiorganic nature of this disease, physicians that work in primary care and specialists not gastroenterologists, must be aware of this condition. However there is not enough evidence for the search of celiac disease through population "screening" studies.

Doença celíaca: uma visäo atual / Celiac disease: an actual vision

A Doença Celíaca (DC) consiste em uma intolerância permanente al glúten em indivíduos susceptíveis e é uma das causas mais comuns de diarréia crônica e déficit de crescimento na infância. Até recentemente seu diagnóstico baseava-se apenas em critérios clínicos e histológicos. Embora a histologia de intestino delgado permaneça o "o gold standard" para o diagnóstico de DC, testes de screening sorológico, simples, confiáveis e näo invasivos tem sido utilizados . Anticorpos anti-gliadina (AGA), anti-reticulina (ARA) e anti-endomísio (EMA) säo encontrados em amostras de soros de pacientes com DC. Os EMA tem evidenciado um alto grau de especificidade e sensibilidade nas várias fases das enteropatias por sensibilidade ao glúten, representando um excelente teste para o diagnóstico e seguimento de DC, bem como para a identificaçäo de suas formas silenciosas e latentes